河南省鶴壁市作為典型的資源型城市，歲月的痕跡不僅鐫刻在古老的礦區，更體現在日益凸顯的人口老齡化中。據鶴壁市政府不久前發布的數據，鶴壁市60歲以上老年人口達28.1萬，占總人口的近18%，其中97%的老年人選擇居家或社區養老。

始建于1951年的鶴煤總醫院始終與這座城市休戚與共。作為一所集醫療、教學、科研、康復、醫養于一體的二級甲等綜合醫院，該院現開放床位1300多張，設有山城、福田、淇濱、鶴山四個院區，及牟山社區衛生服務站和3個礦井保健站。

河南能源鶴煤集團依托鶴煤總醫院創新實踐，將礦區轉型與養老服務深度融合，打造出身邊、家邊、周邊多層次醫養結合模式，以精準化服務，為老年人的幸福晚年生活提供堅實保障。

老年病科+全面照護

破解失能養老困局

2月24日，陽光灑滿了鶴煤總醫院淇濱院區的走廊，63歲的王大爺步履輕快地走進老年病科，臉上洋溢著熟悉又親切的笑容?！皬堘t生好，我又來了，今天找您開點藥?！?如今的王大爺，與2年前那個被從其他醫院ICU抬來的病人判若兩人。那時的他，因突發腦出血陷入昏迷，生命垂危。

王大爺的兒子兒媳都在外地工作，面對突如其來的腦出血，與王大爺同齡的老伴高大媽獨自扛起了照顧他的重擔。每天在醫院的各個科室之間奔波，身心俱疲，卻仍無法阻擋病情的惡化，醫院下達的病危通知書，讓高大媽感覺整個世界都陷入了黑暗。然而，命運的轉折總是在不經意間出現，當她聽說鶴煤總醫院有醫養結合的無陪護老年病科時，仿佛抓住了救命稻草，立刻將老伴轉了進來。

轉到鶴煤總醫院老年病科后，王大爺得到了全方位、專業化的護理。專業護士熟練地進行插管、輸液、心電監護等操作，同時還有生活護理，為他翻身按摩、清理大小便，每一個細節都處理得恰到好處。除了這些基礎護理，護士們還會為他洗腳、洗澡、換衣服、剪指甲、理發、刮胡子，每2個小時就會為他按摩叩背，促進血液循環，預防壓瘡。在早午營養餐中間，還會安排促進腸道蠕動的果蔬汁加餐，以保證他的營養均衡。

在醫護人員的精心照料下，王大爺的病情逐漸穩定，面色也變得紅潤起來。僅僅一個多月的時間，他竟然奇跡般地自己走著出院回家了。更讓高大媽欣慰的是，醫保報銷后，他們自己需要承擔的費用僅幾千元，對于普通家庭來說，完全在可承受的范圍內。

“醫生和護士照顧得特別專業細心，是他們把我老伴的命搶了回來，我們特別相信這里。”提起2年前的那次住院經歷，高大媽仍然激動不已，“老伴出院以后，我們就認準這兒了，覺得這里的醫生醫術高明，看病更合適。老伴身上有幾種慢性病，到其他醫院要掛好幾個科室的號，在這里能享受‘一站式’服務，方便省錢效果好。”

鶴煤總醫院老年病科主任王海霞介紹：“老年病科收治的主要是失能失智的老年人，這就要求我們的醫護人員不僅要有扎實的專業知識，更要有耐心和細心。剛開始的時候，科室招人難，年輕人來了不愿意干這些臟活累活。很多失能老年人不能自主進食，吃飯需要護士們打成流食，一口一口喂，或者進行鼻飼。尤其是那些常年臥床的病人，便秘是常見問題。我和護士長等人帶頭為老人按摩放松，戴上手套輕柔地幫其把糞便一點點摳出來。一次又一次，慢慢地，團隊中的年輕護士們的態度發生了轉變，開始理解和熱愛這份工作?！?/p>

老年病科護士幫助患者用餐

如今，鶴煤總醫院老年病科已成為醫院的“金字招牌”，從最初的1個病區29名病人發展到現在的2個病區90余名病人。他們提供的“入院有人接、手續有人辦、檢查有人陪、出院有人送”24小時醫療生活全方位照護，讓曾經冷清的病房變得一床難求。

不僅如此，老年病科還配備了安寧療護病房，組建了由醫生、護士、理療師、臨床心理師及志愿者等組成的團隊，開展哀傷輔導、臨終照護、癌痛鎮痛等服務，致力于讓老年人不僅能在這里養老、享老，而且在人生最后的階段也活得有尊嚴、有質量。

隨訪評估+分類指導

織密社區養老幸福網

2月22日，鶴壁市淇濱區牟山社區衛生服務站的護士王桂霞和何錦挎著診療箱，如約走進了牟山一區一戶居民家中。她們今天的任務是為68歲的馮大媽進行免費體檢。馮大媽三年前因腦梗導致偏癱，生活不能自理，出行更是困難。從那以后，王桂霞和何錦就成了她家的?？?，經常登門為她做檢查、提供診療服務。

一進門，王桂霞就熟練地為馮大媽量血壓、測血糖，何錦則拿出便簽條，認真向家屬傳授幫老人翻身的技巧，隨后又耐心地教家屬如何合理搭配飲食，保證營養?！八齻兊姆詹粌H解決了失能老人就醫不便的問題，也能指導我們家屬正確地給老人按摩，避免肌肉萎縮，預防并發癥的發生?！瘪T大媽的親屬感激地說。

鶴壁礦區始建于上世紀50年代，牟山小區作為鶴壁最大的煤礦沉陷治理搬遷區，匯聚了近2萬名礦區職工住戶。坐落其中的鶴煤總醫院牟山衛生服務站，為13433名常住居民建立并維護健康檔案，為2027名65歲以上老年人開展健康狀況評估、健康體檢、中醫體質辨識及中醫藥保健指導等14項公共衛生服務，還為失能老年人提供免費上門服務。對于社區2026名患有高血壓、糖尿病的老人，他們每年免費提供4次隨訪、測血糖，及時根據隨訪情況開展評估、分類干預及健康指導。

在牟山社區衛生服務站負責人盧岱靜的工作日志上，密密麻麻地記錄著近期需重點關注的患者情況：“劉阿姨血糖波動，減少胰島素用量；張大爺咳喘加重，加強觀察?！彼龔娬{：“社區尤為關注65歲以上的老年人群體，以及糖尿病、高血壓患者，慢性病的多病共患現象在老年人群中屢見不鮮。我們依托篩、防、診、治、康的全流程管理模式，針對長期困擾居民并影響其生活質量的亞健康狀態，如睡眠不佳、肢體麻木疼痛等問題，融合中醫技術，提供有效的治療與干預措施?！?/p>

牟山社區衛生服務站負責人盧岱靜為老年患者分析病情

在牟山社區衛生服務站，筆者見到了正在接受針灸理療的李大爺。李大爺早年在礦井工作，多年的勞累讓他很早就患上了風濕性關節炎。在一次慢性病隨訪中，醫生聽說他冬季腿疼加重，便建議他到社區衛生服務站理療。

他擼起褲管，露出的膝蓋上面扎著數十根細長的銀針，膝關節周邊的幾根銀針頂端，還插著正裊裊升起輕煙、緩緩燃燒的艾團?！拔疫@個老毛病到很多地方都看過，沒想到家門口的衛生服務站治療效果最好。這里還有很多康復診療都很適合我們老年人，不光頸肩腰腿痛，頭疼腦熱來這里也能解決?！崩畲鬆斎鐢导艺浒憬榻B起社區衛生服務站的服務內容。

鶴煤總醫院下轄的社區衛生服務站以實際行動踐行著構建“一刻鐘”居家養老服務圈的理念。通過為社區居民提供全方位、多層次的醫療服務，讓老年人在家門口就能享受到便捷、高效的醫療保障。這種社區養老與醫療服務相結合的模式，不僅提高了老年人的生活質量，也減輕了家庭和社會的負擔。

上門護理+家庭病床

筑牢居家養老安心巢

對于大多數老人而言，養老的一個重要環節是養病。在這方面，鶴煤總醫院緊跟時代步伐，以互聯網為依托，織密醫療服務網，積極探索全生命周期、全生活場景服務，致力于為居家養老提供專業化醫療支持，讓老人在熟悉的環境中安享晚年。

八旬老人王奶奶長期臥床，因糖尿病足和腦梗后肌肉萎縮，已喪失了基本生活自理能力。子女在外工作繁忙，難以兼顧對老人的照顧。老伴雖盡力照顧，但面對一些專業的醫療護理問題，仍感力不從心。比如更換胃管這樣的事情，就曾是讓一家人頭疼的難題?，F在這些問題都迎刃而解了，患者或家屬只需通過手機下單，便可享受鶴煤總醫院護士的上門服務。

據悉，鶴煤總醫院是鶴壁市首家開展“互聯網＋護理”服務的醫院，也是該市截至目前“互聯網＋護理”服務量最大的醫院。該院選拔了120多名擁有五年以上臨床護理經驗且具備護師及以上職稱的護士，經過專業培訓和考核后，組成了一支高素質的上門護理服務團隊。

從市區最北端的鶴山區到南部示范區，他們先后為700多名患者提供了高質量的上門護理服務。目前，上門護理服務內容涵蓋母嬰護理、靜療、傷口造口及常用臨床護理等4大類10小項?；颊咧恍柙谖⑿胖兴阉鳌苞Q煤總醫院”，找到“豫健護理到家”并點擊，即可進入下單頁面。鶴煤總醫院依據患者位置，從山城、淇濱、福田、鶴山院區及牟山衛生服務站快速調配距離最近的護士提供上門服務。為了確保護士在執業過程中的安全，醫院還特別實施了患者簽訂知情同意書、雙人上門服務以及患者人像認證等多項措施。

鶴煤總醫院還積極與養老機構合作，探索家庭養老床位、養老機構床位、家庭病床、醫療病床和安寧療護病床之間的“五床”聯動機制，確保老年人在不同養老場景下都能獲得及時、專業的醫療服務。

老年病科醫護人員為入院患者過生日

88歲的胡奶奶住在仁和老年福利院里，去年摔了一跤，導致胯骨骨折、下肢靜脈血栓，家人將她轉到鶴煤總醫院ICU和老年病科救治，待轉危為安后再轉至家中護理。

“老年人健康管理需要以人為中心的系統醫療思維。因此我們摒棄以疾病為中心的?？浦委熕季S，近期增設了康復病房，構建‘老年病＋康復’醫養模式。同時，大力推進家庭病床，讓服務從醫院內擴大到醫院外，形成綜合醫療護理體系。”負責醫養服務的鶴煤總醫院副院長魏天輝介紹。

筆者了解到，今年鶴煤總醫院家庭病床建設已完成與政府相關部門的溝通協調，開通了醫保端口。家庭病床采取“醫療服務價格+上門服務費”的方式收費，因病情需要建立家庭病床的參?；颊撸t?；鸢醋≡簣箐N相關政策及待遇標準支付相應醫療費，自費部分在大多數家庭的承受范圍之內。家庭病床打通了醫院—社區—家庭之間醫養服務的“最后一米”，讓老年人在享受醫療、護理、保健、康復等綜合服務的同時，還能享受住院報銷的便利。

下一步，鶴煤總醫院還將努力深化“互聯網+護理”服務，拓展“豫健護理到家”服務的深度和廣度，為老年人提供更多的專業化護理、康復服務，為老年人居家養老提供有力支持，真正實現“養老不離家”的美好愿景。

在這個曾經因煤而興的城市，一場關于“守護銀發幸福”的變革正在悄然發生。從重癥監護室到家庭病床，鶴煤總醫院編織著覆蓋生命全周期的守護網絡，讓老有所醫、老有頤養的夢想照進現實，為資源型城市轉型發展提供了充滿溫情的鶴煤方案。

作者：馬凌雯 版面編輯：王麗麗

來源：中國煤炭報

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